定期跟進

腫瘤科病人完成治療後都需要定期覆診跟進,目的是甚麼?首先,在覆診前進行的驗血及掃描跟進,覆診時的問診及身體檢查,能幫助醫生理解病人當時的身體狀況,包括找出腫瘤有否在原位復發,或轉移至身體其他部位如肝、肺或骨等地方。就原位腫瘤的監察,肺癌病人會透過電腦掃描肺部跟進,乳腺癌病人會靠超音波或乳腺造影,腹部腫瘤包括胃癌、腸癌和肝癌病人則接受電腦掃描或磁力掃描。就轉移腫瘤的監察,簡單的可以照肺部X光,及上腹部的超音波檢查,較精準的可以用電腦掃描、磁力掃描、或正電子掃描。病人原發腫瘤的行為、復發模式和風險,以前治療期間的癌指標結果等,都影響使用哪種掃描,及檢驗癌指標的決定。

覆診的第二個目的,是預防和跟進治療腫瘤時可能導致的副作用。這些副作用有時需要一段時間才出現,所以部分病人的跟進時間較長。鼻咽癌病人接受放射治療之後,可能會出現頸部動脈硬化,覆診時醫生會提醒病人避免血壓、血脂、和血糖這都市人常見的三高,以及多做運動,以減少動脈硬化的風險;放射治療後之口乾需要大概兩年時間改善,醫生會提醒病人注意口腔健康;曾用荷爾蒙治療的乳腺癌病人,骨質會流失較快,故醫生可在覆診時檢查,需要時用藥以緩慢或改善情況。 覆診的第三個目的,是檢測與當初原發腫瘤成因有關,因而可能發生的第二原發腫瘤。例如由不良飲食習慣所致的腸癌病人,醫生會定期安排跟進大腸鏡檢查,用以排除大腸其餘部位出現瘜肉或腫瘤;肺癌、頭頸癌或食道癌患者如曾經吸煙,當其中一個身體部位出現腫瘤,另外兩個部位都因吸煙而帶有較高患癌風險,所以病人覆診時,醫生會加以跟進其他有關的高危部位,及早發現和治理。

覆診的第四個目的,是為病人治癒後給予心理上的支持,及日常生活習慣的提醒。療程完成後的長期跟進,包括介紹及提醒健康的生活方式,避免受到朋輩的生活習慣所影響,放鬆了對自我保持健康的要求。最近幾年很多腫瘤科醫生認識到,更為積極進取的推介,包括「處方運動」,有助確保從癌症治療中康復的病人,堅持健康的生活習慣。

五年前完成治療後,Mable每六個月到腫瘤科醫生診所覆診一次,每年進行PET scan一次,與六個月後的簡單掃描交替進行。Mable每次都期待這些掃描結果來讓自己安心。她還記得,手術後被告知:由於她的腫瘤是HER2陽性,且有多個腋下淋巴受影響,因此復發的風險很高。Mable不僅感謝腫瘤科醫生和護理人員在化療及雙標靶治療的一年悉心照顧,更加感恩腫瘤科醫生對保持健康的提醒,她可以用腫瘤科醫生的提醒作為擋箭牌,婉轉地避開了朋輩之間不太健康的生活習慣。

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