發佈時間：12:00 2024-10-05
近年社會大眾普遍知道有「專注力不足及過度活躍症」（ADHD）兒童，但當親身遇上，卻不知如何面對，家長更是大感苦惱，既要與子女鬥智鬥力，又要應付社會壓力。今期臨床心理學家從心理治療角度探討如何善待這群兒童，協助小朋友健康成長。
六歲的Charlotte是家中的「小霸王」，升上小一後，在校內幾乎是無人不曉，一切始於她不顧一切的行為。
Charlotte媽媽岑太記得，早於去年開學頭兩星期，班主任已經約見她，指女兒經常擅自離開座位，莫說是填寫手冊或執拾書包，就連老師的指令也無法執行。更甚的是她會與同學吵架，有時更會出手打人，擔心長遠會對學習及社交造成極大影響。
面對這些投訴，岑太怎會不知道，Charlotte在家中幾乎沒有一刻安靜下來，只要父母稍為責備，她便會大吵大鬧。岑太憂慮之下，終鼓起勇氣帶Charlotte接受評估，結果被診斷為「專注力不足/過度活躍症」（ A t t e n t i o n D e f i c i t /Hyperactivity Disorder），也就是促成衝動及魯莽行為的原因。
早於一九○二年，已有醫學文獻指部分小朋友較常出現衝動及無法專注等行為，直至一九八七年，《精神疾病診斷與統計手冊》第三冊正式將注意力缺陷障礙（ADD）更改為ADHD，漸漸喚起社會對這種兒童發展障礙的關注，森美及Mirror成員Anson Kong就曾表示年幼時患上ADHD。
行為影響學業社交
「ADHD小朋友的大腦，特別是腦部前額葉這個掌管執行能力的位置，與普通人明顯不同，與同年朋友相比，他們的專注能力及自制能力明顯較差，做事缺乏條理，我們會比喻為一輛跑車性能失靈，無法煞掣。」仁安醫院臨床心理學家利雪兒說。
根據統計，全球大約有百分七點二人患有ADHD，按此推算，本港每一百人當中便有七至八名患者，然而怎樣才算是A D H D呢？畢竟小朋友好動、集中力欠佳是等閒事。
利雪兒對此表示，ADHD兒童普遍有以下三大特徵︰一、專注力不足。這班小朋友容易被外界騷擾，難於集中精神、做事缺乏條理，例如經常遺失課本，功課填漏答案等；二、過度活躍。他們多言、無法坐定、經常手舞足蹈及離開座位，就連一個人獨處時也可以玩得非常興奮，也因此這些行為令老師非常困擾；三、行為衝動。他們的自制能力較弱，做事不顧後果，慣常打斷別人說話，導致社交上阻礙重重。
當然，並非指小朋友出現這些特徵，便是患上ADHD，利雪兒指診斷上需要視乎行為的持續性，以及與同齡小朋友的差異。一般來說，如果這些症狀在家中、學校及社交場合同樣出現；以及這些行為導致學習或社交上有明顯困難而要接受專業評估，並且排除了其他發展障礙或成因，便能確診為ADHD。
升學凸顯與別不同
有時候，家長未必意識到小朋友好動活躍的行為是ADHD，究竟它有甚麼先兆或通常在甚麼階段發生呢？
利雪兒說，ADHD兒童普遍在六、七歲階段初次求診，他們剛從幼稚園升讀小一、學習及社交環境改變，原本已有的多動行為加劇，問題便會陸續浮現，直至老師如實反映情況，家長才會恍然大悟。另外，部分患者亦會在初中階段確診，原因一樣，中學學習加深及社交要求相對較高，導致他們顯得「更不一樣」。
岑太當時就是知道Charlotte「與別不同」，因此接受了相應評估。通過臨床問症和問卷調查去了解Charlotte的專注力不足／過度活躍行為及成長發展，再透過標準化量表測試，全面評估她的認知、專注力，再對比同齡人士，便可得出結論。
心理治療糾正行為
確診之後，就要視乎病情的嚴重程度，了解是否需要介入藥物或心理治療。利雪兒認為，與其他疾病一樣，ADHD分有輕、中及嚴重程度；有些個案如Charlotte有齊三大特徵，而且影響到她的日常生活、學業及社交，便應盡早開展治療，甚或要轉介至精神科專科跟進，以免影響其身心發展。
認知行為治療是其中一種改善ADHD兒童行為的方法，主要在於點明他們的問題，繼而有系統地及有計劃地強化適當行為及減少不適當行為。
利雪兒舉例，如果ADHD小朋友打人，我們要先了解事件的前因後果，是他／她不小心，抑或蓄意傷害他人。之後會與他們分析後果，有條理地說明事情的發展，並且給予建議或告之正確的處理方法。有時候，引入獎勵計劃也是非常重要，例如小朋友在某段時間內再沒有做出相應行為，便能儲集分數，集得一定分數便會有獎，利指此舉能鼓勵小朋友正面行為，提高其主動性。
提示卡、時間表
「視覺提示」是改善ADHD兒童專注力的方法。利雪兒稱， 部分小朋友無專心，記性又差，有時更不願意閱讀冗長句子，家長或老師可以準備一些視覺提示卡，以精簡的文字或圖像告之對方一些注意事項，令他們明白循規蹈矩的重要性。
此外，有些ADHD小朋友掌握運用時間的能力較弱，偶爾會出現拖延情況，此時家長可設定時間表，以圖像或文字列明時限及步驟，並能藉此減低情緒爆發的機會。
利雪兒直言，行之有效的心理治療固然重要，然而父母的角色同樣重要，尤其溝通︰「有時候家長未必懂得面對ADHD小朋友，甚至變得好像他們的敵人， 互相憎恨。首先，家長必須調節心態，善待自己。畢竟大家目的只有一個，就是想小朋友開心快樂成長，必須先明白對方難處。」
營造友善成長環境
對於小朋友不聽話行為，家長慣常「鬧咗先」，惟利雪兒指小朋友聽到批評後，只會變得更不情願，容易半途而廢，反而應該協助他們解決困難，並且適時給予讚賞及鼓勵。
個案中的岑太與Charlotte接受了十節的心理治療，衝動魯莽的行為已有所改善。
岑太亦感受至深，這段期間一家人彷彿一同成長。她不時與女兒外出郊遊及上興趣班，目的「讓她放放電、發洩一下精力」，又與丈夫訂下策略，雙方言行必須一致性，避免女兒無所適從，而且不再例必批評，一切以Charlotte的感受行先。
在學校層面，老師又可以如何做呢？利雪兒認為，校方可以多留意學生的行為，如發現學生有ADHD特徵，可盡早與其父母溝通。另外，校方在學習環境上亦可加以配合，例如安排ADHD學生坐在較前位置，或邀請他們擔任「小幫手」，協助老師及同學派發作業，藉此增強自信心。
有時候，在街上或遇到手舞足蹈、疑似患有ADHD的小朋友，作為「陌生人」或許感到困擾。利雪兒不諱言，這班小朋友偶爾在商場或車廂內會做出騷擾性行為，不妨抱有包容及開放心態面對， 特別是對方沒有危險性，毋須因此加以批判，如果不勝其煩， 嘗試離開該處，以免加重雙方壓力。
