發佈時間：08:00 2024-10-07
癌是男性第三大常見癌症，新症數目短短一年內上升三成。有醫生指，晚期的前列腺癌存活率低，選擇合適及精準的治療非常重要，否則有機會錯失治療黃金期。有學會推出「免費腫瘤基因檢測計劃」，透過次世代基因檢測技術（NGS）為患者進行基因檢測，讓醫生找出腫瘤突變基因，從而提供針對性的治療，提升患者存活率。
晚期前列腺癌存活率僅四成半
第一至三期的前列腺癌存活率超過九成半以上，但一旦惡化至第四期，便會大幅減至四成半。香港泌尿腫瘤科學會副會長、臨床腫瘤科專科潘明駿醫生指，當前列腺癌進入第四期，即代表癌細胞已轉移或擴散到前列腺外的其他部位，例如淋巴結、骨骼、肝臟或肺部。
轉移性前列腺癌可分為轉移性去勢治療敏感性前列腺癌，及轉移性去勢治療無效前列腺癌，「傳統上，前者可透過睪丸切除或荷爾蒙療法，即『去勢療法』來抑制男性荷爾蒙，抑壓癌細胞生長。雖然九成以上的患者對這療法有良好反應，但療效一般會在約兩年後失效，轉為轉移性去勢治療無效前列腺癌，患者有機會出現不同併發症。」潘醫生指出。
學會推免費檢查 助訂治療方案
除了「去勢療法」，化療、標靶治療、放射治療、免疫治療及其他紓緩治療都可用作醫治轉移性前列腺癌，但使用這些方法治療所有患者，對部份人可能成效有限，不及度身訂造個人化的治療方案。香港泌尿腫瘤科學會理事、臨床腫瘤科專科張寬耀醫生表示，為令更多患者可以找到適合自己的治療方案，該學會將提供100個免費基因檢測名額，讓晚期轉移性前列腺癌患者接受次世代基因檢測技術（NGS），合資格患者需經醫生轉介。
常出現BRCA2基因突變
香港泌尿腫瘤科學會會長、臨床腫瘤科專科鄺維基醫生解釋，NGS是一種分子生物學技術，可一次偵測高達數百個與癌症相關的基因，將遊走在患者全身血液中的「循環腫瘤基因」（ctDNA）定序，從而找出引致癌症的突變基因，分析腫瘤的異質性，讓醫生可為患者找出合適治療方案。
現時NGS技術擔任著兩大重要角色，包括協助醫生評估患者預後情況，以及助醫生為患者制定個人化治療。鄺醫生指，在評估患者預後情況的應用方面，以出現BRCA2同源重組修復(HRR)基因突變的前列腺癌患者為例，這類患者的腫瘤一般也較「惡」，存活率較低。有研究顯示，他們所接受的第一線藥物治療種類會明顯影響到他們日後的預後情況，因此醫生為他們處方第一線藥物治療時，需要更加精準。相反，沒有BRCA2基因突變的前列腺癌患者，即使接受不同第一線藥物治療，他們在臨床結果上也沒有顯著差異。
香港泌尿腫瘤科學會早前亦進行了一項研究，透過抽取本地轉移性去勢治療無效前列腺癌（mCRPC）患者的血液樣本進行NGS。研究發現，BRCA2基因是本地mCRPC患者最常出現突變的HRR相關基因(25%)，是次研究結果與國際研究大致上一致，而在所有帶有BRCA2基因的研究參與者中，約有一半患者在得知腫瘤基因檢測結果後，改為使用PARPi作治療，並獲得臨床效益，反映腫瘤基因檢測可幫助醫生精準制定治療策略及影響患者的治療效果。
