發佈時間：07:59 2024-01-24
前列腺癌發病率不斷攀升，位列本港男性最常見的癌症中排第三位。此類癌症可分為「去勢治療敏感性前列腺癌」 （HSPC）和「去勢治療無效前列腺癌」（CRPC） 兩類。後者的患者即代表對雄激素阻隔治療無效，一旦又出現轉移的情況，存活期中位數將降至約一年。因此，加密監測可避免癌症惡化至無可挽回的地步。香港泌尿腫瘤科學會推出全港首個中文版網上「前列腺癌監察計算機」，患者只需輸入最近一次及上一次驗血時所得的前列腺特異抗原指數（PSA）及驗血日期，便可以預測惡化風險。
轉移性CRPC 存活期下降至一年
香港泌尿腫瘤科學會會長、臨床腫瘤科專科醫生鄺維基醫生指，約三分一非轉移性CRPC （nmCRPC）患者，會在兩年内演變成轉移性CRPC（mCRPC），即前列腺癌的末期階段。隨著癌症進展成mCRPC，患者的存活期中位數將降至約一年，並會出現骨痛、骨折、泌尿問題、腸道問題、貧血及脊髓壓迫等併發症，令生活質素大大下降。
現時在病情監察方面，大致上有四種方法，包括留意患者有沒有出現前列腺癌復發或惡化的徵狀、透過定期進行影像掃描以監察癌症復發或擴散的跡象、監察患者生活質素，以及監察患者PSA指數及前列腺特異抗原倍增時間（PSADT）的數值。醫生一般也會根據患者在治療前所屬的風險組別、格里森分數、歲數、整體健康等因素而決定病情監察的方式及次數。
監察PSA及PSADT數值
鄺醫生指，在正常情況下，血液中會含有小量的PSA。由於惡性前列腺細胞也會產生PSA，所以當出現這些惡性細胞時，血液中的PSA含量便會上升，但當然，還有很多原因會導致PSA上升，不一定是癌症。
至於PSADT，是一個能反映PSA在血液中上升速度的指數。鄺醫生指，研究發現，PSADT數值≤10個月的nmCRPC患者屬於高風險患者，估計他們出現骨轉移機會或死亡率較高，需要接受較進取的前列腺癌治療，至於PSADT數值>10個月的nmCRPC患者則屬於低風險患者。
早前亦有不同研究指出，及早使用新型口服荷爾蒙藥物治療nmCRPC，可延長患者的存活期。鄺醫生指，假若患者可自我監察PSA在血液中倍增的速度，便可及早發現惡化風險。而前列腺癌監察計算機，患者必須輸入最少兩次的PSA紀錄，計算機才能作出運算。
