香港泌尿腫瘤科學會會長、臨床腫瘤科專科醫生鄺維基醫生。
醫療檔案|加密監察 減轉移性CRPC出現風險
更新時間:08:00 2024-01-24
發佈時間:07:59 2024-01-24

前列腺癌發病率不斷攀升,位列本港男性最常見的癌症中排第三位。此類癌症可分為「去勢治療敏感性前列腺癌」 (HSPC)和「去勢治療無效前列腺癌」(CRPC) 兩類。後者的患者即代表對雄激素阻隔治療無效,一旦又出現轉移的情況,存活期中位數將降至約一年。因此,加密監測可避免癌症惡化至無可挽回的地步。香港泌尿腫瘤科學會推出全港首個中文版網上「前列腺癌監察計算機」,患者只需輸入最近一次及上一次驗血時所得的前列腺特異抗原指數(PSA)及驗血日期,便可以預測惡化風險。

 

轉移性CRPC 存活期下降至一年

香港泌尿腫瘤科學會會長、臨床腫瘤科專科醫生鄺維基醫生指,約三分一非轉移性CRPC (nmCRPC)患者,會在兩年内演變成轉移性CRPC(mCRPC),即前列腺癌的末期階段。隨著癌症進展成mCRPC,患者的存活期中位數將降至約一年,並會出現骨痛、骨折、泌尿問題、腸道問題、貧血及脊髓壓迫等併發症,令生活質素大大下降。

現時在病情監察方面,大致上有四種方法,包括留意患者有沒有出現前列腺癌復發或惡化的徵狀、透過定期進行影像掃描以監察癌症復發或擴散的跡象、監察患者生活質素,以及監察患者PSA指數及前列腺特異抗原倍增時間(PSADT)的數值。醫生一般也會根據患者在治療前所屬的風險組別、格里森分數、歲數、整體健康等因素而決定病情監察的方式及次數。

 

監察PSA及PSADT數值

鄺醫生指,在正常情況下,血液中會含有小量的PSA。由於惡性前列腺細胞也會產生PSA,所以當出現這些惡性細胞時,血液中的PSA含量便會上升,但當然,還有很多原因會導致PSA上升,不一定是癌症。

至於PSADT,是一個能反映PSA在血液中上升速度的指數。鄺醫生指,研究發現,PSADT數值≤10個月的nmCRPC患者屬於高風險患者,估計他們出現骨轉移機會或死亡率較高,需要接受較進取的前列腺癌治療,至於PSADT數值>10個月的nmCRPC患者則屬於低風險患者。

早前亦有不同研究指出,及早使用新型口服荷爾蒙藥物治療nmCRPC,可延長患者的存活期。鄺醫生指,假若患者可自我監察PSA在血液中倍增的速度,便可及早發現惡化風險。而前列腺癌監察計算機,患者必須輸入最少兩次的PSA紀錄,計算機才能作出運算。

香港泌尿腫瘤科學會會長、臨床腫瘤科專科醫生鄺維基醫生。
香港泌尿腫瘤科學會會長、臨床腫瘤科專科醫生鄺維基醫生。