發佈時間：13:34 2026-10-26
耳朵反覆流膿，甚至帶有一陣異味，聽力亦越來越差，不少人第一時間可能以為只是「頑固耳炎」又發作。或許你在藥房買了耳藥水，滴完之後分泌物有所減少，但若情況反覆不癒，其實問題仍可能存在。若耳部炎症長期未癒，並出現持續流膿甚至聽力下降，背後可能與膽脂瘤有關。其嚴重之處，是病變可以侵蝕聽小骨，因此不宜一直自行使用耳藥水壓制症狀。
中耳位於耳膜後方，當中有由錘骨、砧骨及鐙骨組成的聽骨鏈，負責將聲音震動傳到內耳，若耳咽管長期閉塞，可以令到中耳出現負氣壓及耳膜內陷，從而增加中耳積液及中耳炎發生的機會，情況持續而未有處理的話，甚至可能出現化膿性中耳炎或膽脂瘤，令聽小骨受損。
不過，並非所有反覆發作的中耳炎都一定會形成膽脂瘤。需要留意的是，膽脂瘤型中耳炎與慢性中耳炎有密切關係，而小部分慢性化膿性中耳炎患者可能進一步發展成膽脂瘤中耳炎。因此，如果中耳炎長期未癒、持續耳漏或聽力下降，就要提高警覺。
膽脂瘤並非腫瘤膽脂瘤
雖然名稱帶有「瘤」字，但其實並非真正的腫瘤。而衞生署將其形容為一種慢性中耳炎症，當中耳長期發炎及流膿，並出現耳膜穿孔時，外耳道的表皮可沿穿孔進入中耳及後方的乳突氣房，皮屑在不正常的位置積聚及增生，並壓迫周圍骨質，若同時有細菌繁殖，更可產生具有特殊臭味的分泌物，進一步侵蝕附近骨質及令炎症擴散。
而膽脂瘤其中較為值得留意的表現，是耳朵長期或反覆流出帶有特殊異味的分泌物，並可能伴隨聽力下降。當中最容易令人混淆的是，這些情況看起來與一般耳炎相似，即使耳膿一度減少，亦不代表病變已經消失，因此不應自行單憑症狀改善，而忽略求醫的重要性。
故耳朵長期或反覆流出帶異味的分泌物，是膽脂瘤其中一個需要留意的警號。另一方面，中耳的聽骨鏈本身負責傳遞及放大聲音震動，一旦周圍骨質或聽小骨受到侵蝕，聽力亦可能逐漸受到影響。這正是為何「耳膿反覆出現兼聽力越來越差」，應及早求醫的原因了。
而膽脂瘤較令人擔憂的地方，是其病變可以逐步侵蝕附近的中耳及內耳組織，嚴重時更可能向上擴展，影響面部神經、大腦及附近重要結構，可引致嚴重的聽力受損、眩暈、面癱，甚至腦膜炎及腦膿腫等併發症。換言之，其嚴重之處不只是「耳朵一直發炎」，而是炎症及病變有機會逐漸破壞周邊重要結構。
耳膿減少仍須定期覆診
一般中耳炎可以出現耳痛、發燒、耳塞、聽力下降等症狀，若耳膜破裂亦可能有膿液流出外耳道。患者應按醫生指示接受治療，不宜因耳痛或流膿情況稍為改善，便自行停藥或中斷跟進，因為如果耳膜穿孔長時間未癒，中耳可持續受到感染，形成慢性化膿性中耳炎。
而膽脂瘤的處理則更加需要留意，據衞生署資料，大多數膽脂瘤病例需要接受手術治療，而且越早處理，越有助減低出現嚴重併發症的風險，然而即使完成手術，患者仍需要定期覆診，切勿自行單憑耳膿減少、耳痛消失或自覺聽力改善，而中斷覆診。
總而言之，中耳炎並不等於膽脂瘤，大部分中耳炎患者亦毋須過分憂慮。但如果出現耳炎反覆不癒，尤其出現長期流膿、分泌物帶有異味，並伴隨聽力逐漸下降的情況，就不應自行滴耳藥水處理，應及早求醫，並接受適當的評估，才能找出真正原因，避免病變進一步影響聽力及附近組織。
