每年十月是「國際乳癌關注月」，女士們平日有沒有關注你們的乳房健康呢？面對乳癌這名癌症殺手，最有效是預防及篩查，如今就有不同精準的檢查及診斷技術，幫助我們揪出潛在病變，今期就為大家講解各種乳癌篩查方法，一同防患於未然吧！

四十六歲的阿瑩非常注重自己的健康，畢竟許多婦女病防不勝防，她自四十歲起，年年驗身，然而去年的婦科檢查，就讓她大為吃驚。
「當時接受了乳房篩查，醫生在觸診時已發現左右兩邊乳房的硬度不同，並不尋常。我心想，平日洗澡時我也會自我檢查乳房，一直無甚異樣，怎可能發現不到呢？之後的乳房X光及超聲波檢查都發現異樣，我唯有聽從醫生建議，盡早抽取乳房組織化驗，結果證實，真的是惡性腫瘤所致。」
慶幸的是，阿瑩的應對迅速，確診後隨即開始治療。由於發現得早，乳癌仍處於第零期階段，即癌細胞未有擴散，仍在乳腺管基底層內，只需要進行局部切除手術，毋須接受電療與化療，病情也得到根治。

 定期檢查成習慣

乳癌一直是本港女性頭號癌症，每十四名女士就有一人有機會在一生中遇上它。「香港癌症資料統計中心」數據顯示，二○二○年新症達到四千九百五十六宗，比起一九九三年的一千一百五十二宗，上升幅度達三倍。該年接近五成乳癌個案，均在四十至五十九歲女性身上發生，年紀越大，風險越高。
無奈的是，乳癌與許多癌症一樣，早期無甚病徵，除非好像阿瑩般主動篩查，否則難以發現。仁安醫院保健中心總監蔡穎賢醫生鼓勵適齡女士，定期接受身體檢查，「目的就是要預防這些疾病，特別是醫學界公認可以預防的癌症，例如乳癌及大腸癌，打從成年階段，就要有定期身體檢查的習慣。」
蔡醫生認為，體檢項目視乎成長及人生歷程而不同，例如二十多歲的年輕時期，患上慢性疾病風險較低，檢查就以預防感染為主，例如檢驗肝炎、人類乳頭瘤病毒（HPV）及德國麻疹等；有性行為後，便應定期接受柏氏抹片檢查；如家人或親屬是乳癌患者，更要在相對年輕時接受乳癌篩檢，務求盡早識別病情。

何時體檢 因人而異

或許有人會問，有沒有一個年齡界線去決定體檢的時機及頻率？蔡醫生說，假設一名二十五歲女士身體狀況正常，又沒有家族病史，在初次體檢後，可以隔一年再接受檢查（即二十七歲），如果第二次體檢也屬正常、期間也沒有突發情況，則最低要求三年後再檢查（即三十歲）。
以乳癌為例，如果有蔡醫生提及的風險因素，包括家族病史、少做運動、吸煙、少吃蔬果及多吃紅肉等，就應及早防範。根據美國癌症協會建議，四十歲後女士應每年接受一次乳房X光造影檢查；有乳癌家族史、從沒有生育或三十歲以後才首次生育，以及長期服用避孕藥或接受荷爾蒙補充療法五年以上女士，亦應定期接受相關檢查。
許多女士也會像阿瑩一樣，平日會自我檢查乳房，評估有否疼痛及腫脹情況。香港家庭計劃指導會就建議，這類檢查應每月進行，育齡期婦女可於每月經期完畢後兩至三天進行；收經婦女則可於每月首天進行。不過，蔡醫生提醒，部分乳癌腫瘤生長緩慢，即使女士有自我檢查習慣，也未必能察覺明顯分別，間中可由家人代勞，以提高準確性。

影像檢查成效高

乳房超聲波掃描及乳房X光造影，是現時常用檢查乳房方法，蔡醫生指接受哪種方法，或是同時進行，必須視乎風險因素，例如有上述提及的風險因素，便應該在三十五歲起同時進行兩項檢查。
超聲波掃描是利用聲波造成的圖像，檢驗及分辨乳房腫塊是否囊腫或是腫瘤，以及檢查腋下淋巴結有否腫脹。蔡醫生說，超聲波掃描較少用於篩查乳癌，惟可透視到大部分良性增生變化，當發現長有囊腫，可以分辨出是實心或是水囊，一旦屬於實心，必須持續監察。
而超聲波掃描亦適合相對年輕的女士，她解釋，由於未收經女士的乳房密度較高，X光造影未必能穿透乳房，準確度相對較低，故此醫生一般會以此為四十歲以下女士進行檢查︰「如果是實心、非高危，可以六個月後再次覆檢，屆時腫塊沒有變化的話，則很大機會是良性，可以按平常節奏定期檢查；若然結果顯示組織形態欠佳，有機會要再接受乳房X光造影以判別性質，當有懷疑時就要抽組織化驗。」
乳房X光造影，普遍應用於乳癌診斷及篩檢，如今可分為2D及3D檢查，一般用於四十歲以上女士。X光造影儀器會分別從上下及左右按壓每邊乳房，能偵測未形成腫塊的鈣化點或其他異常狀況，藉此發現早期乳癌病變。蔡醫生說，過程中需要擠壓乳房會令接受檢查人士感到短暫疼痛，如果接受檢查期間感到不適，建議與操作員溝通以調校力度。

三維技術更精準

現時較多使用3D乳房X光造影，蔡醫生指它能從多一個平面評估乳房狀況，能夠減少重照或重複按壓乳房，較少導致疼痛不適。相對2D乳房X光造影，3D立體乳房造影是以多張一毫米厚的影像，重組出立體造影，清晰地將乳房結構呈現，能夠改善前者乳腺組織重疊問題，以及洞悉結構扭曲及不對稱密度等狀況。
現時，3D立體乳房造影技術更可以加入導航介入系統，能夠更精準地辨認到鈣化點等異物，準確度大幅提高，而且更配備自我按壓搖控器，接受檢查的女士可以根據個人所接受到的程度，自行控制對乳房的按壓力度，減低不適感。
部分女士對影像檢查或有迷思︰「經期前、後或期間，哪個時期進行X光造影較為適合呢？」蔡醫生說，月經前後或期間進行造影不會影響診斷結果，可以如常進行，一般來說，月經前乳房會較為脹大，如果月經之後，乳房仍然有不尋常腫脹，就應及早求醫。
若然在影像檢查中發現乳房有硬塊，蔡醫生指屆時就要轉介至專科，以抽取組織化驗。這種俗稱「抽針」的活組織檢查，可以分為幼針、粗針或真空輔助檢查，視乎病灶位置及性質。舉例說，幼針主要針對水囊、液體性質及膿腫；粗針則抽取實心腫塊或鈣化點，並能分辨到原位癌及入侵性癌症。
正如蔡醫生剛才提到，乳癌是其中一種能夠預防的癌症，定期接受相關檢查、遠離煙酒、保持均衡飲食習慣及適當運動，均能減低風險。即使不幸罹患乳癌，只要發現得早，也能像故事主人翁阿瑩般得到痊癒︰「最重要是定期篩檢，如能夠在初期發現病情，治療手段不會太強，副作用也會較少。」

乳房檢查五部曲

除了乳房，還要關注…

女士的生理結構複雜，也令許多婦女病「找上門」，觀乎本地癌症數據，除了乳癌、肺癌及大腸癌這些「常客」之外，子宮頸癌及卵巢癌的發病數字也是名列前茅。要遠離這些婦女病，定期及全面的女士健康檢查絕對不少得。
子宮頸癌位列十大癌症排行榜新症第七位，仁安醫院保健中心總監蔡穎賢醫生說，子宮頸癌發病與人類乳頭瘤病毒（HPV）感染有關，女士自有性行為開始，便應定期接受柏氏抹片檢查；假設沒有性行為，便要確定有否注射HPV疫苗，如一直沒有性行為及完成接種，患上子宮頸癌的風險相對較低。
蔡醫生說，女士應按身體狀況、年齡、家族病史及相關高危因素，選擇適合自己的體檢方案。現時一些女士健康檢查計劃，除了基本身體指標、血液檢驗及小便檢查之外，亦涵蓋盆腔超聲波檢查及骨質密度檢查等項目。