發佈時間：11:47 2026-03-30
不少人面對持續咳嗽，第一反應往往是「感冒未斷尾」。起初只是喉嚨癢、偶爾咳兩聲，之後變成「日咳夜咳」，拖了兩三星期，仍覺得再等一下便會自然好轉。但正正因為咳嗽太常見，很多人都低估了它背後可能隱藏的問題。事實上，若咳嗽持續數星期仍未改善，已不應再單純視作感冒未清。
成人咳嗽持續八星期或以上，一般會視為慢性咳嗽。久咳背後有可能是呼吸道、消化道，甚至心肺系統發出的求救訊號。尤其當咳嗽同時伴隨血痰、胸痛、體重下降、夜間盜汗、氣促等症狀，更不應抱着「捱一下就過去」的心態，因為肺炎、結核病，甚至肺癌等較嚴重疾病，也可能以持續咳嗽作為其中一種表現。若只是一味自行服用止咳藥，而忽略背後真正成因，反而可能延誤診斷與治療時機。對不少患者而言，久咳更會影響睡眠、說話、工作表現，甚至令日常生活質素明顯下降。
久咳成因逐一拆解
久咳不止，常見原因主要有六類。第一是鼻涕倒流，即上呼吸道咳嗽綜合症，也是最常見成因之一。當鼻腔或鼻竇分泌物倒流至喉嚨，便會刺激黏膜，引發咳嗽反射，患者常覺得喉嚨有分泌物流過，經常要清喉嚨，平躺睡覺時更明顯，亦常與鼻竇炎、過敏性鼻炎或感冒尾聲有關。
第二是感染後咳嗽。流感、新冠病毒或一般上呼吸道感染痊癒後，呼吸道黏膜仍可能處於敏感和發炎狀態，令咳嗽延續數星期甚至更久，其他感冒症狀雖已消退，但乾咳或帶少許痰的咳嗽仍持續。
第三是咳嗽變異型哮喘，患者未必出現典型喘鳴，也未必感到明顯呼吸困難，反而只是不斷乾咳，尤其在夜間、清晨、接觸冷空氣、運動後或遇到過敏原時加劇，醫生可透過肺功能測試協助診斷。
第四是胃食道反流。胃酸反流上食道，刺激神經末梢，引發咳嗽，約三分一患者甚至沒有明顯火燒心，只是在進食後或平躺時咳得更厲害，調整飲食及作息有時亦可幫助改善。
第五是慢性支氣管炎及慢性阻塞性肺病。呼吸系統科專科醫生黃錦祥醫生指出：「對長期吸煙人士而言，慢性支氣管炎和慢性阻塞性肺病同樣不能忽視。這類患者往往除了久咳，還會有痰多、氣促、活動後容易喘等情況。若支氣管長期受香煙、空氣污染或粉塵刺激，慢性發炎便可能逐漸形成，久而久之損害肺功能，影響日常生活。」
第六是藥物副作用，尤其部分ACE抑制劑類降血壓藥。黃醫生亦指出：「某些藥物也可能是元兇。這種咳嗽通常沒有痰，卻頗為纏人，病人往往以為自己是感冒未清，卻沒有留意問題可能與正在服用的藥物有關。」這類咳嗽雖然多數無害，但切勿自行停藥，應由醫生評估是否轉用其他藥物。
或是嚴重疾病徵兆
黃醫生強調：「咳嗽有時也可能是更嚴重疾病的徵兆，例如肺炎、結核病或肺癌。若咳嗽情況伴隨上述列表中的情況，便應立即求醫，部分情況甚至可能與心臟衰竭有關。咳嗽本身不是疾病，而是身體表現問題的一種方式。真正需要關注的，不是咳了多少聲，而是它為何一直沒有停止。與其一拖再拖，不如及早向呼吸系統科專科求診，透過病史、檢查及合適評估找出真正原因，及早治理，才是對自己健康負責的最佳方法，也有助減少病情惡化及錯過治療時機的風險。」
| 症狀 | 建議 |
| 咳血或咳出鐵鏽色痰 | 應盡快求醫檢查 |
| 胸痛或明顯呼吸困難 | 應立即求醫評估 |
| 無故體重下降 | 應及早接受評估 |
| 夜間盜汗或持續高燒 | 應盡快求醫找出原因 |
| 聲音沙啞 | 若持續出現，應盡快檢查 |
| 平躺時呼吸困難、腳踝水腫 | 應及早求醫評估 |
