發佈時間：09:00 2026-01-30
不少胃癌患者在確診時已屬中晚期，單靠手術往往難以達致根治效果，臨床上一般需配合全身性治療，包括化療、標靶治療及免疫治療，以控制病情。然而，傳統以「一刀切」方式為患者採用相同治療方案，實際成效有限，僅部分患者能從中受益。正因如此，醫學界近年積極推動精準治療，透過分析腫瘤的生物特徵，為患者配對更合適、有效的治療方案。近年發現的新靶點Claudin 18.2（CLDN18.2）為胃癌治療帶來新方向。該蛋白在正常情況下僅存在於胃黏膜上皮細胞的緊密連接位置，當細胞發生癌變後，會暴露於腫瘤細胞表面，成為具高度專一性的治療目標，有助在治療腫瘤的同時，減少對正常細胞的影響。
香港消化道腫瘤學會會長、臨床腫瘤科專科醫生林嘉安醫生指出，晚期胃癌治療講求合適時機與精準選擇，並非所有患者均適合立即接受相同治療方案。治療策略需因應腫瘤特性而定，而一線治療的選擇尤其關鍵。真實世界數據顯示，約75%的患者能接受一線治療，但僅約32%可進入二線治療，能接受三線治療者更降至14%，反映不少患者在一線治療失效後，因體力衰退或病情惡化而失去進一步治療機會，突顯及早進行生物標記檢測的重要性。
中大醫學院病理解剖及細胞學系教授杜家輝教授指出，在制定胃癌治療方案前，患者需接受全面檢查，包括胃部內窺鏡及影像檢查，並抽取組織進行病理分析。傳統病理診斷主要依賴腫瘤的細胞形態，但即使外觀相似的腫瘤，其內在基因變化亦可能截然不同，因而影響治療選擇。要配合標靶或免疫治療，必須進一步檢測腫瘤的生物標記。
約38%的晚期胃癌患者屬Claudin 18.2陽性
現時常用的檢測方法包括免疫組織化學染色（IHC）、原位雜交技術（FISH／ISH）及次世代定序（NGS）。其中，Claudin 18.2的「陽性」定義須以IHC檢測，並符合至少75%癌細胞呈染色反應，以及染色強度達2+或3+。臨床研究顯示，約38%的晚期不可切除或轉移性胃癌及胃食管交界處腺癌患者屬Claudin 18.2陽性。
為協助患者早診早治，香港消化道腫瘤學會推出免費Claudin 18.2生物標記檢測計劃，對象為晚期不可切除或轉移性、HER2陰性的胃癌或胃食管交界處腺癌成年患者。計劃申請流程共分三步：首先由主診醫生填寫申請表，並由患者簽署同意書；其後由合作實驗室與原診醫院或病理部門協調，安排樣本送檢；最後，檢測報告將直接送回醫院及主診醫生，作為制定個人化治療方案的重要依據。
