鼻涕、口水或痰涎有血絲可能是早期鼻咽癌症狀│康健講健康

更新時間：15:07 2026-01-12
發佈時間：15:07 2026-01-12

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鼻咽癌在香港屬於高發癌症。由於鼻咽位置深藏於顱底鼻腔後方，導致早期病變不易察覺，且症狀常與一般耳鼻喉疾病相似，容易被忽略。若在日常生活中反覆發現鼻涕、口水或痰涎帶血絲，便應提高警覺，因為這可能是鼻咽癌早期向身體發出的信號。

鼻咽癌較常見於華南及中國廣東沿岸地區一帶，是本港最常見的頭頸部癌症。在二○二三年，鼻咽癌在香港男性排名第十最常見的癌症，同時亦是第九致命癌症。在男性早發性癌症（定義為五十歲以下成人癌症個案）中，鼻咽癌位列第二。
香港屬鼻咽癌高危地區，其成因與遺傳因素、吸煙、EB病毒感染及飲食習慣（如過量攝取鹽醃食物）等相關。若患者有直系親屬如父母、兄弟姊妹或子女曾患鼻咽癌，其罹患風險較一般人更高。因此，尤其是屬於高危人群者，一旦出現疑似症狀，應立即提高警覺並及早檢查，以免延誤診斷與治療。
耳鼻喉科專科黃霆嘉醫生指：「口水中出現血絲並不必然代表鼻咽癌。口腔、咽喉及鼻腔覆蓋着豐富的細小血管，若受到感染、乾燥或外力刺激，便可能滲出少量血液。然而，若沒有明顯誘因，仍持續觀察到血絲，便需考慮鼻咽部的異常。鼻咽癌初期的腫瘤可能令黏膜表層受刺激或破損，使少量血液沿鼻後道流向咽喉，最後在口水、吐痰或清晨漱口時顯現。

早期鼻咽癌隱蔽難辨

鼻咽癌在早期的症狀輕微且缺乏特異性，容易被誤認為一般呼吸道疾病。口水中帶血絲痰只是其中一項警號。另外，鼻咽癌常因腫瘤侵犯或壓迫耳咽管出口，導致耳咽管功能受阻，中耳負壓，繼而積聚分泌物形成滲出性中耳炎。患者因此常出現單側聽力下降、單側耳鳴，並伴隨耳部悶塞或壓逼感。此外，頸部淋巴結腫大亦是鼻咽癌另一個常見的臨床表現。由於鼻咽與頸部之間分布着大量淋巴管道，腫瘤在早期便可能沿淋巴系統向頸部擴散，形成無痛性的淋巴結腫大。
黃霆嘉醫生補充：「早期鼻咽癌未必伴隨劇烈不適，即使沒有大量流鼻血或嚴重鼻塞，腫瘤亦可能已悄然形成。因此，只要身體出現持續、難以解釋的異常變化，便應儘早接受耳鼻喉科專科檢查。」

檢查與診斷逐步釐清

黃霆嘉醫生指：「臨床上最常用的檢查方法是鼻腔內窺鏡，可直接觀察鼻咽黏膜及是否存在腫瘤跡象。若醫生懷疑有異常增生，就會進行活組織切片化驗，以確定是否屬鼻咽癌及判斷其惡性程度。必要時亦會安排影像掃描，以全面評估腫瘤範圍。」
EB病毒（Epstein-Barr Virus, EBV）是一種常見的病毒，全球約九成人一生中曾感染。雖然多數感染者並不會出現嚴重問題，但在華南地區，EB與鼻咽癌的發生有密切關聯。檢測血漿中的 EB病毒DNA適合作為高風險族群的篩查工具，有助於及早發現早期鼻咽癌，並在臨床懷疑病例中提供重要參考。然而，EB病毒DNA檢測不能單獨作為診斷依據；若檢測呈陽性，仍需進一步評估以確立診斷。

放射治療效果好

鼻咽癌在早期對放射治療高度敏感，若能及早發現，治療成功率相對較高。早期患者通常需要較低的放射劑量，治療範圍較小，因此副作用較輕。若腫瘤在較晚期才被診斷，往往已擴散至頸部淋巴結或侵犯鄰近結構，需要更高劑量的放射治療，甚至需配合化療或標靶治療。若日後出現復發，部分患者可能需要接受手術切除或其他局部治療，以重新控制病情。