發佈時間：09:00 2026-01-05
許多人錯誤地以為足踝扭傷（俗稱「拗柴」）只是小事，未有重視或接受適當治療。事實上，反覆扭傷或曾經骨折而未完全康復的情況，或可能引發創傷後足踝關節炎。這種病症不僅為患者帶來持續的疼痛，更會影響行走能力，甚至在一些嚴重個案中，患者需依賴手術來改善病情。近年，全踝關節置換術隨著技術不斷完善，為患者提供另一治療選擇。
拗柴扭傷潛藏危機
足踝關節是人體中負重最多的關節之一，長期的創傷及關節磨損，或會引發足踝關節炎。香港港安醫院─司徒拔道骨科顧問醫生陳子釗指出，足踝關節炎的主要症狀包括機械性疼痛、僵硬及關節卡頓感。隨病情惡化，患者的關節或會出現活動受限、內翻畸形及腫脹，並伴隨劇烈痛楚，最終影響日常活動能力，部分患者甚至需要靠拐杖輔助行走，生活質素大大下降。陳醫生提醒，患者應及早接受治療，才能有效控制病情並改善生活品質。
多元治療方案供患者選擇
對於足踝關節炎的治療，醫生會根據患者的病情輕重，提供不同的治療選擇。早期患者通常可透過活動調整及肌力訓練（如減重、游泳等運動），搭配支架、護踝或矯形鞋來分散關節受力，並輔以止痛或消炎藥物以舒緩症狀。部分患者亦可接受透明質酸或高濃度血小板血漿注射，以減輕關節炎症及痛楚。
當保守治療未能奏效或疼痛已嚴重影響活動時，手術便成為必要的選項。針對早至中期的病情，醫生可採用微創手術，去除骨刺並處理關節的不穩定問題。而當病情進一步惡化，導致關節變形時，則需要透過矯正骨骼的手術來恢復關節的正常角度，改善功能及緩解痛楚。
傳統手術削減關節活動能力
對於已進展至後期的嚴重足踝關節炎患者，手術介入通常不可避免。傳統的關節融合術，透過清除受損的軟骨並將多個關節融合為一體，從而有效止痛。然而，患者術後的足踝活動幅度會大幅下降至僅約正常的四分之一，使步行略欠自然，而且長期可能加速鄰近關節的退化。
近年來，全踝關節置換術的技術不斷改良，為患者帶來新希望。技術目前已發展至第四代，需切除的骨量更少，骨整合能力更佳。置換術的原理與膝關節置換類似，醫生會移除患者受損的關節面，並植入人工關節，從而達到止痛效果，同時保留足踝關節的活動能力。
陳醫生補充，多項研究顯示，全踝關節置換術在緩解疼痛、功能恢復及患者滿意度方面，均優於關節融合術。儘管兩者的完整康復期均約為六個月，但置換術患者能較早開始負重活動；相比之下，融合術患者通常需在術後一至兩個月內避免負重。更有研究指出，置換術患者的步行速度及整體生活質素，亦較傳統融合術為佳，較貼近患者的期望。至今，全踝關節置換術在較後期足踝關節退化的治療中越來越普遍，為患者提供另一治療選項。
陳子釗醫生最後提醒，治療足踝關節炎有不同方案，各有成效、風險及考慮因素，患者應與自己的主診醫生商討，選擇最合適治療方案。
