別忽視喉嚨痛！可能是扁桃腺發炎？│康健講健康

扁桃腺發炎是一種常見疾病，多見於兒童和青少年，但成人亦會罹患。其成因多為病毒或細菌感染，常見症狀包括喉嚨痛、吞嚥困難、發燒及淋巴結腫大。喉嚨痛是初期病徵，但常被忽略，今期耳鼻喉專科醫生為大家詳細講解。

甚麼是扁桃腺發炎？

扁桃腺位於喉嚨後方兩側，屬於淋巴組織，是免疫系統的一部分，主要作用是幫助抵抗進入口腔與鼻腔的病原體。扁桃腺的表面有許多深淺不一的「隱窩」，就像一個個小坑洞，能捕捉細菌與病毒，並啟動免疫反應。 
耳鼻喉科專科黃霆嘉醫生指：「急性扁桃腺發炎，通常與上呼吸道感染有關，致病原為病毒或細菌。常見病毒包括人類疱疹病毒第四型（EB病毒）、腺病毒、流感病毒，而最常見的致病細菌則是甲類鏈球菌。患者典型症狀包括喉嚨疼痛、吞嚥困難、發燒、頸部淋巴結腫大、全身疲倦等。病情一般持續三日至兩周不等。」
值得注意的是，EB病毒不僅可能引發急性扁桃腺發炎，更可引發常見於在青少年及年輕成人的傳染性單核細胞增多症，俗稱「接吻病」。「接吻病」經唾液傳播，常以急性扁桃腺發炎表現，患者的扁桃體會明顯腫大，表面可見白色膿性滲出物。EB病毒感染亦常伴隨輕度肝炎，約有一半患者會出現肝酵素升高，因此醫生通常會安排肝功能檢查以監測肝臟狀況。這類肝臟異常多屬自限性，隨着感染緩解而逐漸恢復，不會造成長期損害。

扁桃腺發炎症狀

• 發燒
• 喉嚨痛
• 下頜和頸部淋巴脹大
• 扁桃腺紅腫
• 喉嚨出現白或黃色點
• 全身倦怠
• 牽涉性耳痛
• 口臭
• 呼吸困難

復發率高？

反覆性扁桃腺發炎是指在一年內多次出現急性扁桃腺發炎的情況，通常為每年三至五次以上。這種反覆發作會對患者的生活造成顯著困擾。頻繁的喉嚨痛與吞嚥困難會影響日常飲食與工作。反覆感染常伴隨發燒與全身倦怠，使患者長期處於疲憊狀態，學習或工作效率明顯降低。因此在症狀嚴重或影響生活品質時，醫生可能建議進行扁桃腺切除術，以徹底改善問題。
至於慢性扁桃腺發炎，則是指持續超過兩周的扁桃腺發炎，症狀通常較輕。長期的扁桃腺發炎可能導致扁桃腺表面的隱窩擴大，容易藏匿食物殘渣、細菌和壞死細胞，久而久之形成散發異味的扁桃腺結石，成為口臭的根源之一。這些情況建議勤刷牙、用鹽水漱口、保持口腔清潔、多飲水和避免煙酒。若結石反覆出現、體積較大或症狀明顯，醫生可能也建議進行扁桃腺切除術。
治療方式方面，臨床上，病毒性和細菌性扁桃腺發炎的症狀非常相似。沒有咽拭子或快速鏈球菌測試時，醫生很難百分百確定。因此醫生通常會「預防性」處方抗生素，以防漏掉細菌感染，和避免細菌性扁桃腺發炎可能引起的併發症。而且病毒感染會削弱局部免疫力，讓細菌趁機入侵，抗生素可用來預防或治療這種繼發性細菌感染。部分情況下，醫生安排血液檢查，通過抽血進行全血球計數，幫助判斷感染性質及評估感染嚴重程度。 

扁桃腺炎會出現甚麼併發症？

扁桃腺發炎若未能及時或妥善治療，可能引起併發症。局部方面，最常見的是扁桃體周圍膿腫，患者會出現嚴重喉痛、吞嚥困難甚至呼吸道阻塞。這情況治療的關鍵在於引流膿液，醫生會透過穿刺抽膿或切開引流來解除阻塞，減輕症狀並促進康復。感染亦可能擴散至頸部深層組織，形成咽旁間隙膿腫，屬於危險性併發症。嚴重細菌感染更可能進入血液，引起敗血症。功能性併發症包括阻塞性睡眠窒息症，因扁桃體肥大阻塞呼吸道而造成打鼻鼾與睡眠中呼吸暫停，長期下來會影響睡眠品質與健康。
很多人擔心扁桃腺切除術會削弱免疫力。黃霆嘉醫生解釋：「扁桃腺只是免疫系統的一部分，人體還有多重防線，其他淋巴組織仍能提供防禦作用。扁桃腺切除術不會顯著削弱免疫力，反而能改善反覆感染或呼吸阻塞的問題。醫生通常會在權衡利弊後才建議手術，因此患者不必過度擔心免疫力下降。」

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