發佈時間：08:00 2025-10-28
脂肪肝是指過多的脂肪積聚於肝臟，令患者的肝臟發炎及導致肝硬化，長遠更會增加患上肝癌的機會。內分泌及糖尿科專科醫生陳諾指出，公眾大多只着眼於脂肪肝所引致的肝病，卻輕視了脂肪肝與糖尿病存在共病（comorbid）關係，實際上在糖尿病和高膽固醇出現之前，脂肪肝就會首先顯現，更有不少人同時患有以上兩種疾病，增加未來患上心血管疾病及其他併發症的風險，必須時刻注意自身的生活方式和飲食習慣，才能有效預防。
脂肪肝與糖尿病密不可分
肝臟是把血糖作新陳代謝的重要器官，進食時約八成血糖會送至肝臟作儲藏，而輸送的路線則需要胰島素幫助。陳醫生表示：「若太多脂肪積聚於肝臟，就會導致胰島素阻抗，低胰島素的運作，令胰臟需要製造更多的胰島素。長遠而言，胰臟就會耗損而不能再製造足夠的胰島素，最後形成糖尿病，因此脂肪肝與糖尿病的關係可說是密不可分。」
脂肪肝越重心病風險越高
南韓曾進行一項歷時八年的大型科研，追蹤七百八十萬位市民的健康指數，將他們分為沒有脂肪肝、中度脂肪肝及重度脂肪肝三組，並識別每組人士是否患有糖尿病，「結果發現不論是否糖尿病患者，均有患上中風及心血管病的風險，反而隨着脂肪肝的問題愈嚴重，出現中風及心血管病的機會就越高，死亡率亦越高。以往公眾不認為脂肪肝是疾病，但以上研究結果明顯印證了，脂肪肝可以被考慮導致心血管病的獨立因素，因此有需要盡早篩查及監察脂肪肝。」
肥胖、經常煙酒、少運動及已有「三高」的人均為脂肪肝的高危一族，亦有部分脂肪肝患者由藥物所引致，當中包括治療風濕性關節炎及乳癌的藥物，以上人士應及早接受肝纖維化掃描（FibroScan）檢查，該檢查中有兩個關鍵指標可以直接反映脂肪肝的嚴重程度，分別為CAP score和E-score，前者為受控衰減參數（Controlled Attenuation Parameter score），應低於248dB/m，否則就代表肝臟內脂肪堆積增加，脂肪肝程度加重；至於E-score（Elastography score）則用於評估肝臟的硬度，正常肝臟硬度應低於5.8kPa，當E-score超過9.6kPa時，可診斷為肝硬化。陳醫生指出，「FibroScan比傳統超聲波更準確，而且既無輻射也不具入侵性，檢查費用亦比磁力共振相宜。」
改變生活方式及服用益生菌
萬一真的不幸同時患上糖尿病及脂肪肝，首先必定要從生活習慣入手，患者應少吃煎炸、油膩、澱粉質過高及高果糖的食物，多吃蔬菜及多做帶氧運動，例如每天三十至六十分鐘跑步或游泳，有助燃燒肝內的脂肪。「若病情控制未如理想，就需要藥物協助，傳統糖尿病藥物容易令肥胖糖尿病患者的體重更上一層樓，形成惡性循環，新一代藥物GLP類的藥物能同時控制血糖及減重，臨床研究指出改善脂肪肝情況亦很快，患者可以請教醫生，再決定合適的治療方案。」
近年研究指出，當腸道中益生菌與壞菌之間的平衡被破壞，可能會引發不同的代謝綜合症，包括脂肪肝、糖尿病、高膽固醇等，「因此要解決脂肪肝問題，要多方面的配合，包括飲食、運動及服用益生菌等補充劑等，益生菌在未來治療脂肪肝方面或許會扮演一個重要角色，但可能仍須更多大型研究支持。」
