發佈時間：17:42 2023-06-30
經常說「頭痛醫頭，腳痛醫腳」，其實治療頭痛根源不一定在腦，或與附近器官有關，特別是長年累月飽受頭痛困擾的人。今期耳鼻喉科專科醫生循不同位置頭痛，追查病因，及為大家剖析頭痛與鼻腔千絲萬縷的關係。
炸裂的頭痛令人痛不欲生，偏偏有人卻可以忍痛多年。廿七歲的嘉俊五年前開始飽受頭痛困擾，每逢傷風感冒，最影響他的不是發燒與打噴嚏，而是無止境的頭痛。
「起初我以為頭痛是傷風感冒的病徵之一，不過幾次病癒後痛楚依然持續，無論吃止痛藥或是躺平休息，仍是沒有改善。終於，有次感冒求診，醫生替我檢視鼻腔狀況，發現我的鼻膜嚴重腫脹，懷疑這正是導致多年頭痛的成因，算是解開了多年的心結。」嘉俊說。
既然找出「幕後黑手」，嘉俊也依從指示使用噴鼻類固醇，藉此紓緩鼻膜腫脹及頭痛症狀，可惜每當患上感冒，這種狀況又故態復萌。為甚麼嘉俊的頭痛問題總是「陰魂不散」呢？原來，它與我們鼻子的健康狀況息息相關。
鼻中隔斜 眉心痛
鼻子位於臉部的正中心，呈三角形，後方的空間稱為鼻腔，側邊有兩個鼻膜稱為鼻甲，中間由鼻中隔骨所分隔。至於我們經常聽到的鼻竇，則是位於顱骨內部充滿空氣的空腔，與鼻道相連接，分為額竇、上頷竇、篩竇及蝶竇，有助過濾吸入的空氣。在這個複雜的結構下，只要其中一個位置發生病變， 也可以導致頭痛，絕對不容忽視。
仁安醫院耳鼻喉科專科李立言醫生指出，鼻子引發頭痛的原因可以是結構性，例如鼻甲肥大，即鼻腔內圓形粉紅色的軟組織腫大，或是鼻中隔彎曲，也會壓迫着鼻膜而影響到附近神經線，繼而引起頭痛︰「尤其是鼻中隔骨較為尖銳，會刺痛眉心位置，故此這類患者的痛症多集中於額頭眉心，有痠痛的感覺。」
鼻甲肥大主要是敏感及鼻炎導致；鼻中隔骨偏歪多數是兒童發育時軟體與硬骨生長速度不同而形成，小數是受到嚴重撞擊而造成。除了頭痛，這些個案還會伴隨其他病徵，例如鼻塞、常用嘴巴呼吸，甚至是影響睡眠及生活質素，患者可以藉此作出分辨。撇除結構性原因，李醫生指鼻竇炎也可以導致頭部疼痛，特別是急性鼻竇炎，當鼻竇出口因呼吸道感染等原因而被堵塞，裏面的細菌積聚便會引起炎症，而四組鼻竇一旦發炎，產生的痛感亦會不同。
額竇堵塞 額頭痛
「額竇發炎可以導致額頭疼痛，相對於鼻甲肥大或鼻中隔彎曲的痛感，它稍高於眉心位置；上頷竇發炎則會帶來臉痛；篩竇較為接近眼睛，發炎時就會引致眼部疼痛；而蝶竇就位處於頭後面正中心，故此有機會頭頂疼痛或耳背痛。」李醫生說。
要找出哪個鼻竇發炎，臨牀檢查上，可以輕輕敲打臉部各個位置，如果特定部位明顯劇痛，結合其他相關鼻竇炎病徵，好大機會是相對應的鼻竇發炎。李醫生補充，最
有效診斷方法是接受鼻腔內視鏡檢查，透過一支配備鏡頭的幼長導管，可以觀察到鼻腔及鼻咽等位置及相關發病原因，例如鼻甲腫脹、鼻中隔偏斜或鼻竇出口是否積聚膿液，屆時如果仍未能成功診斷，則需要安排電腦掃描作進一步檢查。
針對鼻中隔偏斜引致的頭痛問題，李醫生指現時更有一個做法，是在鼻中隔末端注入適量麻醉藥，如果額頭眉心的痛感頓時減少，便可確認頭痛是由鼻中隔偏斜引起。
李醫生說，耳鼻喉科醫生偶爾會獲腦科轉介經常頭痛的患者，原來部分飽經頭痛困擾的人，最初會懷疑腦部有事而見腦神經專科醫生求診，經磁力共振檢查後，始發現鼻竇才是病源所在，他提醒患者如有不明原因的持續頭痛，應該盡早求診。
回顧嘉俊的頭痛問題，他坦言每次病發，均是額頭位置異常疼痛，接受鼻腔內視鏡檢查後，證實額竇嚴重發炎，主診醫生建議嘉俊接受鼻竇切除手術，然而他擔心在這個接近腦部位置的地方動手術，會有更大健康風險，故此摒棄了「開刀」這個想法，情願繼續以藥物作暫時性應對。
