發佈時間：12:00 2025-03-10
關節退化是常見的骨骼疾病。隨着年齡增長，關節經長年累月的摩擦而勞損，軟骨變薄甚至撕裂，導致發炎、變形，繼而破損甚至完全消失，引發疼痛及使患者喪失行動能力。千萬不要以為關節退化是老人病，事實上關節退化患者有年輕化的趨勢，當中以退化性膝關節炎最為普遍。
膝關節軟骨由受損至完全磨蝕，往往需要十年或更長時間。膝關節退化的速度受許多因素影響，可分為先天及後天因素。先天因素包括遺傳，如父母於早年時已經有膝關節退化的問題，子女患上膝關節退化的機會亦會增加。後天因素則包括肥胖、過度運動、受過創傷，以及因工作需要經常久站、搬運重物或上落樓梯等。
治療關節退化，第一道防線包括減輕體重、適量運動、止痛藥物，以及物理治療。若以上的方法仍未能減輕痛楚，病人則可能需要其他治療方案。
打針可紓緩關節痛？
骨科專科醫生黃永強說：「早期的退化性膝關節炎痛楚多數不甚劇烈，痛楚多與關節屈曲角度或活動有關，如上落樓梯覺得唔順，或落斜時覺得膝頭痛，活動關節時可聽到不正常的摩擦聲響。多數人對於間歇性的疼痛或痠軟不以為然，但其實身體早已響起警號。治療早期退化性膝關節炎的方法，包括口服消炎止痛藥、物理治療、口服關節補充劑及膝關節注射。」
甚麼是「啫喱針」？
膝關節注射是指將藥物直接注射於關節內，讓藥物在患處直接發揮作用，並達致較長效止痛。其中，關節內注射透明質酸（俗稱啫喱針），已獲美國食品藥物管理局認可作為治療膝關節炎症的方法。美國亦有研究指出，患者定期接受膝關節透明質酸注射療法，能延遲接受膝關節置換手術達數年之久。
黃永強醫生續稱：「透明質酸本來就是人體膝關節滑膜液內的主要成分，能增加滑膜液粘度，並促進潤滑功能。不過，當關節有炎症時，滑膜液內的透明質酸隨之流失，失去了粘黏度和潤滑作用，因而產生關節疼痛的症狀。」
「啫喱針」之外，還有甚麼治療方法？
除注射透明質酸外，部分患者會考慮於關節內注射類固醇及高濃度血小板血漿。黃永強醫生指出，類固醇是傳統消炎藥物，可紓緩膝關節退化症狀，尤其是水腫及關節附近的筋腱炎症。然而，關節類固醇注射有其副作用，重複注射可能導致膝關節軟骨磨損及退化，加劇痛楚及關節損壞程度，令膝關節加速退化。另有研究顯示，關節類固醇注射只適合短時間使用，長時間注射未必能改善關節功能或紓緩痛楚。所以，關節類固醇注射多用於急性關節發炎，作短期治療痛症用途。
高濃度血小板血漿注射是近年的新療法，利用病人自身的血小板和血漿注入關節，以達到輔助病人身體修復和減痛的效果。由於注入身體的是病人自身的血小板和血漿，而非藥物，所以近年較多病人作出此選擇。市面上，有多種不同裝備高濃度血小板血漿的技術，市民可以向醫生查詢。
終極治療 - 換骹手術
對於中期的退化性膝關節炎患者，軟骨磨損嚴重、關節開始卡住、行平路都會感到痛楚，黃永強醫生稱，患者可接受微創膝關節鏡手術。醫生會在膝關節開出數個一厘米左右大小的傷口，置入關節鏡及手術用具以修復受損的半月板，令其回復平滑及處於正確位置，輔以注射高濃度血小板血漿或透明質酸於膝關節。
至於膝頭腫脹或無法伸直、關節已變形或損毀、肌肉出現萎縮，甚至靜止時也感到疼痛的晚期退化性膝關節炎患者，黃永強醫生稱，患者多需要接受全膝人工關節置換手術（換全骹）或單髁膝關節置換手術（換半骹），以取代破損的膝關節，重建膝關節的活動能力，矯正畸形的外觀。人工關節的接觸面由合金和特製塑膠造成，能根治因軟骨磨蝕帶來的痛楚，一般情況下可以用上十五年以上。
膝關節退化十分普遍，情況亦趨年輕化，不同程度的退化可以有不同的應對方案，詳情請向你的醫生查詢。
