小兒面部望診 | 朱婷婷

兒科素有啞科之稱,兒科疾病的診治以望診為先,其中小兒面部望診尤為重要,今介紹兩種兒科特色面部望診—風池、氣池。

風、氣池是小兒面部望診的部位,風池為上眼瞼,氣池為下眼瞼,即上下眼皮。中醫屬脾,可以反映小兒脾胃的病理變化,望診風池、氣池對診斷脾胃疾病及其全身疾病都具有十分重要的意義。

風池、氣池色青,多為暴受驚恐或痛證如腹痛,可見小兒驚啼不安、睡臥不寧、面色乍青乍白。

風池、氣池色赤,多為脾胃有熱、脾陰不足,多見於食滯發熱,若夾濕夾痰,可見小兒不肯進食、胸悶、噁心嘔吐。如呈紫色,主火熱之證,可見高熱煩躁,口渴多飲,牙齦腫痛,口舌生瘡等。如呈黑兼紫者,多為血瘀;色黑而晦暗者,為脾病及腎,氣血衰敗,多為危候。

臨床常見過敏體質的兒童,患有過敏性鼻炎、哮喘等,氣池大多呈青、暗黑色,過敏體質即特稟質,屬體質特殊的人群。

風池不舉、氣池下垂,小兒上眼瞼抬舉無力,為脾虛氣陷所致,常見於重症肌無力眼肌型;小兒下眼瞼下垂如袋,俗稱「眼袋」,為脾虛氣陷,常見於厭食、慢性腹瀉、久病傷脾之患兒,若眼袋色白者,為脾胃虛寒,若眼袋色赤者,為脾虛陰火;若眼袋色紫暗者,為脾虛兼血瘀。

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