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古書有云「望而知之謂之神,聞而知之謂之聖,問而知之謂之工,切脈而知之謂之巧」,望聞問切是中醫診斷的重要手段,可能是受到電視劇的影響,很多病人以為醫生只要摸摸脈就能知道病情,甚至有病人以把脈來考醫生。記得當年跟師的時候,有個病人一坐下來就叫師傅把脈,要師傅說他是甚麼病,師傅說不會這樣看病,一定是四診合參,病人才說出原來他腿上長了兩個瘡,真是讓人啼笑皆非。
又有一個病人,她的內臟與正常人是左右反轉的,即心臟跟胃在右邊,這樣的病人怎麼能從脈象看出來呢?師傅的父親也是醫生,他不管生病還是健康,脈象都是非常平和,這叫「君子之脈」,碰到這樣的病人,我們就應該「捨脈從證」,就是不管脈象,從病人的症狀來診斷,反之也有「捨證從脈」的時候。
現在西醫有很多診斷手段,包括各種血液檢查,影像學的診斷如CT,MRI等都是非常值得參考。有時候病人來看病時說西醫甚麼檢查都做了,也找不出原因,但就是不舒服,這個就是病人還沒有出現器質性病變,但氣機已經出了問題,例如很多老人家大腿外側疼痛,你去檢查骨骼、肌腱等都正常,也沒有外傷,但他就是痛,這時候針灸一下膽經,疏通氣機就不痛了,那是氣的問題。
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